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“解读医保新政”系列报道②
自付比例减少 报销比例提高
——365体育官网市医保新政变化之二

    2014-01-11 09:58    作者:记者 龙天传 通讯员 陈蔷如    来源:西江都市报

????对于不幸染病需住院的市民而言,除了其身体的康复情况外,他们最关心的是住院费用报销问题。因此,不少已参加城镇居民医保并正常缴费的市民坦言:期待个人自付比例能够减少。如今,这样的期待得以实现。

????从2014年1月1日起,365体育官网市出台相关规定,对城镇居民基本医疗保险政策进行调整。其中,提高了居民医保住院医疗费用统筹基金报销比例,并使多项居民医保待遇获得提高。

????新政策规定,居民医保统筹基金最高报销限额由过去的50000元调整至80000元。据悉,一、二类参保人员在市内定点医疗机构住院,起付标准以上统筹基金最高报销限额以下医疗费用的报销比例为:三级医疗机构个人自付比例调整为45%、统筹基金报销比例调整为55%;二级医疗机构个人自付比例调整为35%、统筹基金报销比例调整为65%;一级医疗机构个人自付比例调整为25%、统筹基金报销比例调整为75%;社区(乡、镇)卫生服务机构个人自付比例调整为15%、统筹基金报销比例调整为85%。此外,对于连续参保的居民,连续参保缴费二年以上的,统筹基金报销比例提高5%。记者通过对比发现,与旧政策相比,新政策把个人自付比例下调,统筹基金报销比例提高。因此,患者的经济负担将得到减轻。

????对于三类参保人员的待遇调整,则以30000元为界:起付标准以上至30000元(含),个人自付比例为25%、统筹基金报销比例为75%;30000元以上至最高支付限额,个人自付比例为15%、统筹基金报销比例为85%。与旧政策相比,新政策的分段计算更加简洁易懂。

????另据悉,居民医保门诊特殊慢性病报销起付标准和居民医保生育补贴标准也有新变化:如,一、二类参保人员以上年度365体育官网居民可支配收入60%为基数,门诊特殊慢性病报销起付标准为基数10%;三类参保人员门诊特殊慢性病起付标准调整为500元。

????连续参保的成年女居民,在连续参保的第2个年度,如发生符合计划生育政策规定的生育,且未享受生育保险待遇的,由城镇居民医保基金支付一次性生育医疗费用补贴。妊娠单胎顺产的一次性补贴标准为500元;难产(需符合剖宫产手术指征)、多胞胎、产妇或婴儿死亡的,一次性补贴标准为800元。记者了解到,上述补贴标准均比过去有所提高。

编辑:黄东莹 钟笑莹    

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