广西日报记者 罗琦 精准实施医保扶贫，是防止建档立卡贫困人口因病致贫、因病返贫的重要保障，是解决贫困人口“两不愁三保障”问题的重要环节。 今年4月，365体育官网医保局印发了《2020年广西决战决胜医疗保障脱贫攻坚工作措施的通知》（以下简称《通知》），里面包含了多达17条硬核医保扶贫措施。对这一《通知》，365体育官网医保局副局长赖永东进行了解读。 问：请介绍一下《通知》出台的背景。 答：365体育官网医保局出台决战决胜医疗保障脱贫攻坚工作的17条硬措施，是深入贯彻落实365体育官网总书记在决战决胜脱贫攻坚座谈会上的重要讲话精神，落实国家和365体育官网关于决战决胜脱贫攻坚的部署要求，扎实抓好365体育官网脱贫攻坚专项巡视“回头看”和国家脱贫攻坚成效考核反馈意见的整改工作，围绕医保扶贫目标任务，统筹推进疫情防控和脱贫攻坚，全力打赢脱贫攻坚收官战的重要举措，充分体现了以民为本的初心和打赢医疗保障脱贫攻坚战的决心。 问：《通知》主要从哪些方面入手开展工作？ 答：《通知》明确了2020年全区各级医保部门决战决胜医保扶贫工作的关键和重点，紧紧围绕脱贫关键指标“基本医疗有保障”中医保扶贫“198”硬任务和目标，并详细列出了责任部门和完成时限。其中，“198”即全区建档立卡贫困人口参保率达到100%；建档立卡贫困人口中未脱贫贫困人口、两年继续扶持期内脱贫人口，按规定就医的，住院医疗费用实际报销比例达到90%；门诊特殊慢性病符合规定的门诊医疗费用实际报销比例达到80%。 具体而言，《通知》是从贫困人口参保、待遇落实、就医便捷度和防贫措施等方面，多措并举，牢牢兜住贫困人口健康底线，确保“常见病、慢性病看得起”“得了大病、重病，基本生活过得去”。 问：医保扶贫，绝不让一个人掉队。那么，《通知》中制定有哪些举措来确保精准到人、医保待遇落实到位？ 答：《通知》要求一是贫困人口应保尽保，坚持精准到人，建立与扶贫、税务部门数据交换比对和更新机制，确保符合参保条件的建档立卡贫困人口100%参加基本医保，做到参保缴费不漏一人。 二是待遇应享尽享，坚持待遇标准，确保贫困人口医疗保障待遇落实到位。贫困人口住院和门诊特殊慢性病医疗费用实际报销比例分别达到90%、80%，在市域内定点医疗机构提供“一站式”服务、“一单制”结算，在一张结算单上体现基本医保、大病保险、基本医保二次报销、医疗救助、兜底保障五项待遇，一次结清，避免贫困户“跑腿垫资”问题，极大减轻贫困人口就医负担。 三是门诊特殊慢性病卡应办尽办，通过继续落实先享受待遇后备案制度和主动下沉服务，确保符合条件的贫困人口门诊特殊慢性病待遇落实到人。 问：在有效防止因病致贫、因病返贫，确保打通医保扶贫服务群众“最后一公里”中，《通知》有哪些创新之举？ 答：一方面，《通知》针对广西山区多、路况复杂、贫困人口就医不便问题，要求把医保结算服务延伸到农村，为具备网络条件的行政村卫生室配备“村医通”设备终端，群众在家门口即可享受到医保结算便捷服务。 另一方面，《通知》要求建立全区贫困人口和边缘户就医医保结算信息监测数据库，实行就医费用支出动态监测，为各部门、单位采取防止返贫、致贫措施提供辅助决策数据，此举能有效确保防止因病返贫和因病致贫措施落实到位。 问：《通知》印发至今，相关工作取得哪些成果？ 答：截至目前，全区符合参保条件的贫困人口已全部参保，贫困人口住院和门诊特殊慢性病医疗费用实际报销比例均达到90%、80%及有关要求，贫困人口就医均能实现市域内一站式结算，全区超过90%的行政村发放安装了“村医通”设备，群众在家门口就可享受到医保结算便捷服务。同时，建立了防止因病返贫机制，确保脱贫攻坚成果经得起检验。 下一步，我们将继续保持攻城拔寨的紧迫感，严格对标对表，倒排工期，集中力量深入推进各项工作，为全面打赢脱贫攻坚战贡献医保力量。 |
