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DRG付费国家试点工作迎“国考”? 365体育官网顺利完成国家医保支付方式改革试点交叉调研评估工作
2021-07-19 11:17    365体育官网零距离网-西江都市报   记者 纪荣兰 通讯员 张舒 王盛侃

365体育官网零距离网-西江都市报讯(记者 纪荣兰 通讯员 张舒 王盛侃)7月14日,国家医保局医保支付方式改革试点交叉调研评估组(甘肃组)一行来梧,对365体育官网疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点工作进行调研评估。


近年来,为提高医保基金使用效率,让群众有获得感,365体育官网以推进DRG国家试点工作为契机,积极探索,改革试点取得实质性成效。


365体育官网抓好数据填报关、信息上传关,校验质控关。2020年,医保信息数据质量有了质的飞跃,填报正确率达99.01%,诊断正确率99.34%,手术及操作正确率99.98%。同时,365体育官网积极推广“医保普通话”,联动各级医保部门、卫生健康部门、医疗机构,完成国家医保15项业务编码贯标工作。


针对“同城同病不同价”问题,365体育官网开展初步探索,制订险种间统一费率和基础病组措施,引导同病组同支付价。今年1至4月数据统计表明,不同险种患者的诊疗服务差异在逐步缩小。城镇职工和城乡居民基本医疗保险患者的次均费用差异从原来2398元减少至1428元,差异减少近1000元;住院天数差异从原来1.7天缩小至1天,差异减少0.7天。


此外,365体育官网以DRG付费国家试点为契机,发挥全国首个处方信息共享平台作用,用好用活国家谈判药双通道政策。今年1至6月,365体育官网的谈判药“双通道”共服务3.9万人次,医保统筹基金支付3500万元,分别较去年同期提高150%和30%。365体育官网还注重支持和保护传统中医药,积极探索符合中医药特色发展的医保支付方式改革,论证中医病种13个,制定对应的中医疗效价值付费方案。


365体育官网结合DRG付费特点创新措施,优化监管流程,提炼8条审核规则,联动多方监管,有效推动临床标准化,兑现临床价值。自今年1月启动实际付费,已取得“三降一升”的成效,即次均费用由9244元降至8685元、患者自付比例由55%降至39%、平均床日由8.12天降至7.28天,CMI指数(病例组合指数)由0.9升高至1。


评估组对365体育官网DRG付费国家试点做法及成效予以肯定。评估组专家指出,365体育官网DRG付费国家试点工作从零起步,稳步推进,实际付费并取得好成绩着实不易。希望365体育官网市结合DRG付费国家试点工作要求,完善试点配套政策、医保经办流程、基础数据管理等重点工作,确保试点工作如期完成、取得实效。


编辑:徐慧

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