目前，我国慢性乙型肝炎的诊断率和治疗率低，肝癌的发病和死亡率居高不下。因此，坚持预防大于治疗的方针，要像控制“新冠肺炎”疫情一样，一方面要加强阻断乙肝母婴垂直传播，推广乙型肝炎疫苗接种，减少乙型肝炎病毒新发感染；另一方面，对肝癌有风险的人群要做到“应筛尽筛，应诊尽诊，应治尽治”的原则，早发现、早诊断和早治疗，提高肝癌患者的生存率。
问：哪些是肝癌高危人群？
答：1.肝硬化结节的患者。这类患者是发生肝癌的高风险人群，需重点监测。2.乙肝或丙肝肝硬化患者。如没有接受抗病毒治疗，或接受了抗病毒治疗，但病毒没有被完全控制住的慢性乙肝或丙肝病毒患者。3.其他原因导致的肝硬化患者。包括酒精性肝硬化、代谢相关性脂肪肝、有黄曲霉毒素等致癌物的长期暴露者或有肝癌家族病史等肝癌高危人群，需要持续进行肝癌的筛查和监测。
问：“早筛查”重要性是什么？
答：据报道，目前我国肝癌患者5年生存率较低，这与发现肝癌时多为中晚期，失去了根治性治疗的机会有关。从乙型肝炎病毒感染到肝癌的发生一般需要30年，因此，如果能实现肝癌早筛查，做到早发现、早诊断和早接受根治性治疗，其5年生存率可明显提高。因此，加强对肝癌有风险人群的定期筛查和监测，提高肝癌患者的生存率，改善其生活质量和延长寿命，这可大大减少国家整体医疗卫生支出，减少家庭负担，改变因病致贫、因病返贫的落后局面，早日实现全民健康，具有极好的经济效益和社会效益。
问：制约肝癌早诊早治的三个因素是什么？
答：1.不重视肝癌三级预防。乙肝是可以预防的，慢性肝病是可以控制的，早期肝癌是有治愈的机会。2.慢性肝病管理不规范。由于对慢性肝病诊断和治疗新进展了解甚少，不及早处置，演变成肝硬化，导致肝癌发生。3.肝癌防治宣教不足。很多人还认为肝癌是不治之症，有极大的恐癌心理，发现早期肝癌没有规范处置，丧失最佳治疗时机，导致病情失控。
（广西桂东人民医院肝病专科学科带头人/主任医师程昌盛）
