乳腺疾病是妇女的常见病、多发病，已经逐步发展成为威胁女性健康的主要疾病之一。常见的乳腺疾病有乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维瘤及乳管内乳头状瘤、乳腺癌等。乳腺增生占乳腺良性疾病的首位，70％～80％的女性都有不同程度的乳腺增生，多见于25～45岁的女性，其中有2％～4％的患者可发生囊性增生而癌变。早预防、早发现、早治疗是延长患者生存时间、提高临床治愈率的前提。
乳腺疾病常用检查方法有：超声检查、乳腺X线摄影（钼靶）、乳管镜检查、MRI（核磁共振检查）、PET/CT。目前常用的检查方法是超声检查和乳腺X线摄影（钼靶）相结合方式，乳腺X线摄影对微小钙化病变的诊断准确率较高，两种检查各有优势，互为补充。
在乳腺癌的早期诊断方法中，超声诊断在提高乳腺癌的诊断正确率方面起着非常关键的作用，年轻妇女的乳腺腺体和结缔组织有厚薄不均的现象，部分女性的乳房摸起来有颗粒状的感觉，这有可能是正常的，用不着忧心忡忡。如果是新长出的包块就需特别注意，因为青春发育期后出现乳房肿块，很可能是乳腺疾病所致。由于乳腺组织位置表浅，干扰因素少，适用于超声检查。乳腺超声作为一种现代化的疾病检查技术，诞生于20世纪50年代，具有重复性强、快捷性及无创性等特点，能够直观地观察到患者乳腺处的肿块形态、各层软组织、相邻组织及内部结构的改变情况。由于乳腺超声本身无放射性，被广泛应用于哺乳期及妊娠期疾病的乳腺检查中，适用于各种年龄检查中。
超声检查具有无痛无辐射、方便快捷，重复性强等优点，适合于任何年龄，尤其妊娠期及哺乳期女性的超声检查，用于检查乳腺小叶增生、乳腺炎、囊肿、纤维瘤、乳腺癌及副乳等。超声检查还可以发现炎症的情况，累及的范围，以及有无积脓等。发现乳腺肿物能准确反映出肿块位置大小、形态、边界、内部回声、钙化、血流信号及周围组织病变情况等，以评估肿物的良恶性。对于腋窝及锁骨上淋巴结转移，超声也可以提示有无肿大淋巴结。遇到恶性病灶还能进行引导下穿刺活检，为临床诊断或选择治疗方案提供重要的依据，以及术后随访判断疗效，提升患者预后有很大帮助。
哪些人应该在什么情况下做乳腺彩超检查？
1.乳房不适者：尽早就诊，早筛查、早诊断、早治疗。
2.自觉乳腺肿物者：及时就诊，排除乳腺癌等风险。
3.既往患有乳腺疾病者：定期复查乳腺彩超。
4.月经初潮12岁以前的女性及生育第一胎在30岁以后的女性：建议定期、早期开始筛查。
5.有乳腺癌家族史的女性（尤其一级亲属）：20岁后每年例行检查。
6.自身或至少一位一级亲属携带有BRCA基因突变：20岁后每年例行检查。
7.曾患乳腺癌的病人：建议术后2年内每3个月复查一次，2～5年内每6个月复查一次，5年后每年复查一次。
8.健康人群的体检筛查，有一部分人在健康体检时B超筛查出乳腺病变。
乳腺超声检查的最佳时间为月经结束后的1周左右，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，因此，绝经前的女性建议避开月经期进行检查，绝经后的女性可以选择自己方便的时间。
乳房超声检查很普遍，所以，给大家了解一下超声检查分级还是很有必要的。常见乳腺超声报告下方都会给出乳腺BI-RADS分类，是目前临床上通用的对乳腺检查分类的一个标准。
0类：诊断不完全，需要与以前检查对比并建议重新检查或进行其他影像学检查帮助诊断。
1类：未见异常。
2类：基本为良性，定期复查，无需特殊处理。
3类：有病灶，良性可能（恶性率＞0但≤2%），建议短期随访。
4类：有病灶，可疑异常，必要时可活检明确病理性质，特别是4b和4c推荐活检。
5类：几乎确定恶性（恶性率≥95%），立即采取活检并做适宜的治疗措施。
6类：穿刺后已明确的恶性病灶，采取适宜的治疗措施。
此外，需要注意的是，女性发现有乳腺问题要找乳腺科医师咨询，拿到报告单后切不可自作主张自行解读，仍需找乳腺科医师根据临床经验综合分析，才能得到最正确的指导。
365体育官网市红十字会医院 胡碧琼
