前段时间，关于2024年百日咳发病上升的声音越来越多，很多家长第一反应就是自己家孩子有没有打百白破疫苗。看过疫苗小本本之后发现，孩子不仅打过百白破疫苗，还打了不止一针内心顿时踏实了点。但是很多家长就会想：以后还要不要继续打百白破疫苗？为什么像百白破疫苗打完几针就不打了，而像流感这样的疫苗要每年打一针？疫苗的免疫程序有什么讲究吗？
免疫程序不同
大家都知道，疫苗是预防传染病（甚至近几年已经涉及非传染性疾病）的有效手段。接种疫苗后疫苗中的抗原通过激发人体的免疫系统产生相应的体液免疫和/或细胞免疫，从而抵御特定的病原体。
然而，不同疫苗的免疫程序不尽相同，一般来说疫苗的免疫程序取决于以下几个因素：
疫苗类型 活疫苗（如麻疹疫苗）通常只需接种1到2次就能提供长期保护，和活疫苗相比同类灭活疫苗（如甲肝疫苗、乙脑疫苗）可能需要接种更多剂次才能获得相似或者更好的免疫效果。以我国采用的乙脑疫苗为例，如果选择接种免费的乙脑减毒活疫苗需要接种2针，而接种乙脑灭活疫苗则需要4针。
疾病特性 由于一些病原体会出现变异导致此前接种的疫苗免疫反应降低甚至失效，在这种情况下可能需要定期或每年接种采用新抗原制备的疫苗从而应对变异后的病原体。比如流感病毒每年都可能因抗原蛋白突变而产生新的毒株，因此每年都要接种采用世界卫生组织推荐的新毒株制备的流感疫苗，从而获得有效的保护。
免疫持久性 有些疫苗（如麻疹疫苗）提供的保护可以持续多年，而有些疫苗（如百日咳疫苗）提供的保护可能随时间减弱，需要通过接种加强针来维持免疫效果。以百日咳为例——浙江的一项研究显示，参与研究的人群中，1～2岁抗百日咳毒素抗体（抗PT IgG）阳性率最高（81.44%），此后抗体水平快速降低；10～14岁最低（4.72%），超过50%的7岁及以上人群检测不到抗体；5～59岁人群各年龄组的抗PT IgG 阳性率均低于10% 。
而目前我国没有用于6岁及以上人群的百日咳疫苗，因此在完成儿童百白破疫苗全程接种（4剂次）后，除了做好防护和保持免疫系统正常外，没有更好的预防方式。
相对地，也有一些抗体可长期存在：包括麻疹、腮腺炎、水痘在内的活疫苗接种疫苗或自然感染后产生的抗体具有极长的半衰期，因此一般来说按照完整免疫程序或者感染过相关病毒后，就能获得“终身免疫”。
免疫程序并非一成不变
事实上，此前无论活疫苗还是灭活疫苗大多数都要接种不止1剂次，这是因为多剂次接种可以提供高水平且持久的保护。
但是由于疫苗有效性证据的扩充以及不同人群的疾病风险差异，有的多剂次疫苗免疫程序也会变化，甚至只需要接种1剂次。
例如：
人乳头瘤病毒（HPV）疫苗 最初推荐三剂次接种，但对于9～14岁的儿童，现在只需接种两剂；而最新的研究发现，即便只接种1剂HPV疫苗也能获得持久且可靠的对 HPV持续性感染的保护效果，因此世界卫生组织也推荐采用1剂次程序接种，有的地区也将 HPV 疫苗的免疫程序改为1剂。
b型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗 由于母传抗体水平降低，Hib感染患病率从4月龄开始快速升高但在1岁后开始下降——98.3％的Hib脑膜炎发生在2～12月龄的儿童中，2岁儿童中的发生率为1.7％。因此Hib疫苗的免疫程序与年龄有关。
因此，疫苗的免疫程序也并非恒定不变，除了考虑病原体本身因素外，也会综合考虑疾病负担变化、成本效益等因素，但最终目的都是高效对抗疾病。
需要重新接种疫苗的情况
尽管一些疫苗完成常规免疫程序已经足够，但难免会有特殊情况可能需要重新接种，例如癌症。
在最新发布的《成人癌症患者的疫苗接种：ASCO指南》中就针对成年癌症患者需要接种或重新补种的疫苗进行了推荐，其中涉及多种需要重新接种的疫苗。
例如，患者在进行造血干细胞移植后6～12个月开始全面重新接种疫苗，以恢复疫苗诱导的免疫力。活疫苗应推迟至少2年，并且仅在没有活跃的移植物抗宿主病或免疫抑制的情况下接种。新冠、流感和肺炎球菌疫苗最早可在移植后3个月内接种。
（据科普中国微信公众号）
