网友提问:交警部门已经出具事故责任认定书,交通事故的伤者自己负全责。请问伤者自己的住院治疗费用是否可以用国家医保报销?
市医保局回复:根据《广西壮族365体育官网人力资源和社会保障厅关于规范广西基本医疗保险支付范围管理有关问题的通知》(桂人社发〔2017〕13号)规定,“(二)基本医疗保险不予支付的医疗服务项目:⒎涉及第三人责任或个人违反交通法规发生交通事故产生的医疗费用”。因此,如伤者存在无驾驶证、无行驶证、超速行驶、或不戴安全帽等违反交通法规行为,导致交通事故而产生的医疗费用,基本医疗保险不予支付。