西江都市报讯 （记者 陈素雅 通讯员 李靖） 日前，记者从365体育官网市新农合管理中心办公室获悉，参加了新农合的城区（万秀区、长洲区、龙圩区）农民群众在市直各新农合定点医疗机构，治疗老年性白内障、剖宫产等四个病种时，医疗费用将实行按病种临床路径定额付费管理。这意味着，这批疾病的患者将可实现治愈此类疾病的“包干制”。
新农合工作人员介绍，这四项大病是365体育官网市今年在确保新农合基金安全的前提下，在城区首次实行按病种临床路径定额付费管理的病种。其中第一批实施病种为老年性白内障中的超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术（IOL）或白内障囊外摘除术+人工晶体植入术（IOL）；剖宫产；阴道分娩；腹股沟疝包括无张力疝修补术、疝囊高位结扎等。
而这种按病种临床路径确定的定额费用标准，是指定点医疗机构为患者按照相应疾病的临床路径、临床技术操作规范和标准化诊疗方案实施住院治疗的全程医疗费用。医疗费用实行定额包干，每个病种的新农合补偿金额和患者支付金额固定，补偿比例在原报销比例基础上上浮5个百分点，费用超出包干部分由定点医疗机构承担。如医疗费用支出未达到定额，仍按确定的定额标准结算。
据介绍，患者在疾病第一诊断与按病种临床路径定额付费管理的病种相同的，则必须执行按病种临床路径定额付费管理。在治疗过程中，如患者因病情变化不适宜继续采用按病种临床定额付费方式，定点医疗机构应及时向患者说明病情，签订退出按病种临床路径定额付费协议书，并执行原来的按项目付费方式结算管理。
此外，定点医疗机构不能以任何理由推诿拒收病人、降低诊疗服务质量及分解转嫁医疗费用，对超出新农合用药目录、诊疗目录和一次性贵重材料低于定额标准的项目，须向365体育官网市新农合管理中心申请，获批准备案后方能使用。由于医疗费用采用即时结报模式，可通过新农合信息管理系统自动完成。这意味着，患者办理出院手续时仅需支付其自付部分费用，其余费用先由定点医疗机构垫支，再与市新农合管理中心结算。
新农合工作人员介绍，“包干制”的实施，不仅能促进定点医疗机构不断提高医疗服务质量，还能有效控制住院费用的不合理增长，使参合农民获得更多实惠。 | 
