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问：30岁的李先生在3个月前出现了血便，以为是痔疮复发，去医院检查竟是直肠癌。我们要如何辨别痔疮与直肠癌呢？

答：直肠癌是乙状结肠、直肠交界处至齿状线之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤，占消化道癌的第二位。

早期直肠癌警示信号有：

1.便血是最常见的症状之一，血色大多鲜红，与粪便不混，一般量不多，故其易认为是痔疮出血，如癌肿位于直肠上段，则血色较暗并与粪便相混，故从便血的色泽及其粪便的关系可以判断病变在直肠内的位置高低。

2.排便习惯改变也是最常见的症状之一。主要是便频，即排便次数增加，粪便的质并无改变，每次粪便量不多，有排便不尽感，但并不是腹泻，有时可有黏液便，一般黏液量不多。如黏液量很多，则可能有一个大的绒毛状腺瘤癌变，当然随着肿瘤增大，可出现便秘、排便困难甚至梗阻，同时可见有粪便变形、粪便变细等现象。

3.便急或里急后重，也就是想排便又排不出，或排出少量便或黏液和血液，这是直肠内有一个大的肿瘤引起直肠饱满感后所致的症状。

4.疼痛，多出现在下腹部，多为隐痛或者胀痛。

直肠癌由哪些高危因素引起的？

1.饮食及致癌物质：流行病学调查显示，高脂、高蛋白食物能使粪便中甲基胆蒽物质增多，甲基胆蒽可诱发结、直肠癌。少纤维食品使粪便通过肠道速度减慢，使致癌物质与肠粘膜接触时间增加。

2.直肠慢性炎症：如溃疡性结肠炎、血吸虫病使肠粘膜反复破坏和修复而癌变。

3.癌前病变：如直肠腺瘤，尤其是绒毛状腺瘤更为重要。

4.遗传因素：抑癌基因突变和遗传不稳定性导致成为大肠癌的易感人群。遗传因素表现为有为数不少的结、直肠癌家族被发现。

如何做才能预防直肠癌呢？

1.在饮食上要避免“三高一低”的饮食结构，多食膳食纤维，主要来自于蔬菜、水果、谷类及豆类，中国营养学会推荐我们每日膳食纤维为30g，膳食纤维可刺激肠蠕动，使大便与毒素尽快排出。

2.生命在于运动，避免久坐不动，可以骑脚踏车、游泳、快走、慢跑等多种运动方式，建议正常人每周至少进行150分钟的有氧运动。

3.最后是定期做好肠道的健康检查，建议50岁以后就要规划做完整的大肠镜筛检。每年做一次大便隐血试验；每隔5年做一次肠道的健康检查。

(广西桂东人民医院普外科钟雪梅吴凌文)