年关将至，各种形式的聚会接踵而来，过量饮酒、暴饮暴食，加上作息不规律，容易引发急性上消化道出血。每年春节前后，急诊科收治的上消化道出血患者都会有所增加。专家提醒，急性上消化道出血是常见的急危重症之一，往往发病快、发病重，市民在欢度节日的同时，也应注意节制、控制食量、规律作息。 近日，49岁的占先生3日内排黑便十余次，伴有数次呕血，血液呈暗红色，约800毫升，被紧急送至广州市人民医院进行治疗。医生表示，患者来院时已出现排黑便、呕血，情况不容乐观，于是马上启动了急性上消化道出血诊治流程，对患者的意识状态、呼吸、气道和血流动力学进行紧急评估，并予以吸氧、监护、建立中心静脉通路、输血、血管活性药物应用等紧急处置。 据悉，上消化道出血主要是指胃、食管、十二指肠的出血，以及胰腺、胆道的出血，胃肠吻合术后的空肠出血。成年人急性上消化道出血每年的发病率约为每10万人100例至180例，病死率为2%至15%。 而急性上消化道出血大多表现为大便颜色发黑、呕吐棕色或咖啡色胃内容物。许多人在日常生活中并未注意自己的大便颜色，出现呕血症状时才发现，甚至有些患者仍选择自行购买胃药或在私人诊所简单输液止血。 通常来讲，消化道溃疡是引起出血的最普遍的原因，病例中的占先生就是由消化性溃疡引起的出血。如果溃疡发生在血管分布较密的地方，还容易引起大出血。上消化道被寒气刺激时，内部的血管发生强烈的收缩，血液循环通畅程度降低，发生破裂，也可能演变成消化道出血。 另外，一些其他疾病也可引发消化道出血。比如，肝硬化导致门静脉高压，易引起静脉曲张，若门脉压突然升高，可导致静脉破裂并大出血。胃癌除了本身的病症，癌细胞侵蚀血管，促使血管表面出现糜烂或溃疡，也可能引起消化道出血。尤其是年纪较大的患病人群，其发生率更高。 医生提醒，节假日期间，由于大量饮酒引起急性胃黏膜病变，出现上消化道出血的患者较多，一旦出现相关胃部症状，建议进行胃镜检查。市民在欢庆佳节的同时，也应注意饮食清淡，避免暴饮暴食。 （据《南方日报》 作者：宋芾） 如何治疗急性 上消化道出血 ■相关链接 上消化道急性大出血常表现为呕血，多为咖啡色胃内容物，出血速度快、量大，常为暗红色或鲜红色，也可有血块，上消化道出血均有黑便，也就是柏油样大便。由于大出血，导致有效循环血量减少，从而出现周围循环衰竭，表现为头晕、乏力、心悸、晕厥、四肢发冷、面色苍白。 要保持镇定，严密观察病人的意识、呼吸、脉搏，尽量少搬动病人，更不能让病人走动，吐血时，最好让病人漱口，同时紧急安排送医院或呼叫救护车。 若大量出血，且为鲜血或暗红色血液，并有头晕、心慌、出冷汗、全身软弱无力时，要尽快呼叫救护车，立即让病人静卧，注意保暖，让其保持侧卧、取头低脚高位，这样有利于下肢血液回流至心脏，保证大脑的血供。 |
